Seminarinhalte
Programmpunkt
Überblick und internationaler Vergleich
- Das deutsche Gesundheitssystem im internationalen Vergleich – teuer und wenig effektiv
- Entwicklung des Systems (Kosten, Einnahmen, Morbidität, Qualität)
- Rechtliche Rahmenbedingungen: Die Sozialgesetzbücher (SGB)
- Grundprinzipien der GKV – gemeinsame Selbstverwaltung: Innovationsmotor oder Hemmschuh?
- Player im Markt: Krankenkassen, Leistungserbringer und wichtige Institutionen – Wer entscheidet was?
Krankenkassen
- Das Fundamentalproblem des deutschen Gesundheitssystems: Wie sollen medizinische Innovationen und der demografische Wandel finanziert werden?
- Krankenkassen und ihre Verbände: Zwischen Kooperation und Wettbewerb – Wer verhandelt was für wen?
- Versicherte in der GKV: Welche Optionen und Wahlrechte haben sie? Warum sich Risikoselektion für Kassen lohnt.
- Gesundheitsfonds und Morbi-RSA: Wie kommen die Kassen an ihr Geld? Welche Effekte hat die Umverteilung?
- Strategische Handlungsoptionen für Krankenkassen: Wie können Krankenkassen einen positiven Deckungsbeitrag erwirtschaften und sich im Wettbewerb differenzieren?
Ambulante medizinische Versorgung
- Berufsverbände, Ärztekammern und Kassenärztliche Vereinigungen: Wer ist für was zuständig?
- Bedarfsplanung, Sicherstellungsauftrag und Versorgungsprobleme auf dem Land: Wie ist die Versorgungssituation insbesondere auf dem Land und welche Maßnahmen zur Verbesserung gibt es?
- Kooperative Betriebsformen (u. a. MVZ, Ärztenetze): Ist die Einzelpraxis ein Auslaufmodell? Bedrohen MVZ-Ketten die Freiberuflichkeit der Vertragsärzte?
- Gesamtvergütung, Honorarverteilung und Einheitlicher Bewertungsmaßstab: Ein komplexes System „einfach“ erklärt. Was bedeutet die Entbudgetierung für Hausärzte und wann kommt sie für Fachärzte?
- Abrechnungs-, Wirtschaftlichkeitsprüfung und Regresse: Worauf Ärzte achten müssen und welche Risiken gibt es?
Krankenhäuser
- Daten zur Versorgungssituation und im internationalen Vergleich: Warum wird in Deutschland zu viel operiert?
- Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (Lauterbach-Reform): Was sind Leistungsgruppen und Qualitätsanforderungen? Werden kleine Kliniken bald geschlossen oder zu 1i-Kliniken umgewandelt? Stand der Umsetzung und der Umsetzungsperspektive
- Staatliche Krankenhausplanung und duale Finanzierung: Was bedeutet die KH-Reform für die KH-Planung? Wird das Gesetz vor dem Bundesverfassungsgericht Bestand haben?
- DRG- und PEPP-System: Wie funktionieren die Systeme? Führen Fallpauschalen zu Fehlanreizen? Was wird durch das Vorhaltebudget geändert?
- Pflegebudget und Personalvorgaben: Wie wird die Pflege vergütet und was bedeutet dies für die Versorgung?
- Krankenhaus-Abrechnung: Fallpauschale, Langlieger-Zuschläge, Verlegungsabschläge, Systemzuschläge und Ausgleiche – wie lese ich eine Krankenhaus Rechnung?
- Krankenhaus-Budget: Wie wird es verhandelt und welche Wirkung hat es auf das Betriebsergebnis?
Arzneimittel
- Arzneimittel als besonderes Gut: Was legt das AMG alles fest?
- Zulassung – Verfahren und Beteiligte: Welche Wege zur Zulassung gibt es?
- Arzneimittel-Preisbildung in Deutschland und internationaler Vergleich: Warum sind Arzneimittel in Deutschland so teuer? Wie erfolgt die Preisbildung in Deutschland?
- Regulierungsinstrumente (u. a. Festbeträge, Zwangsabschläge, Reimporte und Budgets) und ihre Wirkung
- AMNOG-Verfahren: Ergebnisse, Stärken, Schwächen und warum die Preise dennoch steigen
- Arzneimittelverträge zwischen Krankenkassen und Pharmaunternehmen: Vertragstypen und Anwendungsfelder
- Vertriebswege im Pharmamarkt: Kommen mit dem eRezept die Online-Apotheken nun nach vorne?
Medizinprodukte
- Rechtliche Grundlagen: Medical Device Regulation (MDR) und ihre Wirkung auf die Versorgung
- Versorgungswege und Finanzierung von Medizinprodukten
- Hilfsmittelversorgung: Leistungserbringer, Produkte und Verträge
- Medizinprodukte im Krankenhaus: Kosten und Finanzierung
Heilmittel, ambulante Pflege und weitere Leistungserbringer
- Pflegekräfte, andere medizinische Hilfsberufe und ihre Rolle im Gesundheitswesen: Welche medizinischen Tätigkeiten werden sie zukünftig übernehmen?
- Leistungen, Zulassung und Regulierung der Versorgung
- Kollektivverträge und Möglichkeiten für Selektivverträge
Digitalisierung im Gesundheitswesen
- Digitale Infrastruktur: Wann werden Befunde endlich überall elektronisch übermittelt?
- Telemedizin – ein Instrument zur Lösung von Versorgungsproblemen?
- DiGAs und Gesundheits-Apps: Was bedeuten sie? Was bringen sie? Was kosten sie?
- ePA- Wann hat jeder von uns (wenn er will) seine medizinischen Daten elektronisch in einer App verfügbar?
- Was kann Künstliche Intelligenz (KI/AI)? – aktueller Stand und Perspektive
- Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens (DigiG): Was soll es bringen?
Innovationen im Gesundheitssystem
- Auf welchen Wegen kommen Innovationen in das deutsche Gesundheitssystem?
- Besondere Versorgung (§140), Modellvorhaben (§63ff) und andere Selektivverträge: Fallbeispiele
- Disease Management Programme (DMP) und Hausarztzentrierte Versorgung (§73b): Was bringen diese Programme?
- Innovationsfonds des GBA: Was wird gefördert? Was ist bisher herausgekommen? Fallbeispiele
- Nutzen- und Kostenbewertung von Innovationen: Wie geht das IQWIG vor und wie entstehen Preise für Arzneimittel?
- Neustrukturierung der Notfallversorgung: Welche Lösungsansätze liegen vor?